Fes-te sócia del Centre de Cultura de Dones Francesca Bonnemaison, CCDFB Barcelona

Nom:

Cognoms:

NIF:(amb lletres)

Data de naixement:(dd/mm/any)

Adreça:(carrer, número)

Codi Postal:

Població:

Província:

Telèfon:

Mòbil:

E-mail:

Àmbit d'activitat o professió:

Pertany a alguna associació:

Si
No

Nom de l'associació:

Vull rebre informació de les activitats del CCDFB

Si
No

Vull ser sòcia:

Si
No
Ja sóc sòcia

PARTICIPA - Vull ser sòcia i/o vull rebre informació